KIDNEY INT:癫痫和抗癫痫药物增加了透析患者的全因死亡率

癫痫发作与尿毒症有关,但与没有癫痫患者相比,关于终末期肾病(ESRD)患者癫痫发作的患病率、治疗和结局数据很少。近日,肾脏病领域权威杂志kidney international上发表了一篇研究文章,研究人员使用美国肾脏数据系统进行了一项回顾性队列研究,以评估有或没有癫痫诊断的ESRD患者的死亡率和抗癫痫药物处方情况。


研究人员使用了具有稳健方差的改进泊松回归来估计癫痫状态与死亡率之间的关联,并通过神经学咨询评估效果改善情况。此外,还评估了抗癫痫药物与癫痫患者死亡率的关系。


该队列纳入了148294名ESRD患者中,13094名(8.8%)符合基于索赔的癫痫定义。在癫痫患者中,2013-2014年期间80.9%的患者服用抗惊厥药或乙内酰脲,而未患癫痫的患者为33.3%。调整混杂因素后,癫痫患者的死亡风险为1.11(95%可信区间:1.07-1.14),高于无癫痫患者。癫痫诊断与未进行神经病学咨询的患者死亡风险增加14%相关(相对风险为1.14 [95%置信区间:1.08-1.19]),但神经病学咨询患者的这种风险减弱(1.07 [1.03-1.11])。与其他抗癫痫药物相比,加巴喷丁对癫痫诊断患者的处方与死亡率增加有关(1.08 [1.01-1.15])。


由此可见,接受透析治疗的ESRD患者癫痫发病率很高,与没有癫痫的患者相比,死亡风险增加。因此,适当的多学科护理、治疗和药物选择可以降低癫痫透析患者的死亡率。 


原始出处:


Salina P. Waddy,et al.Epilepsy and anti-seizure medications increase all-cause mortalityin dialysis patients in the United States.kidney-international.2019.https://doi.org/10.1016/j.kint.2019.04.033